B ПОМОЩЬ ВРАЧУ
КАЛЬКУЛЯТОРЫ
Шкала Vienne
Эта шкала используется для оценки вероятности развития эпизода тромбоэмболической болезни (ТЭБ) у онкологических больных, получавших химиотерапию. Он основан на двух параметрах: тип рака и уровень D-димеров.1
Библиографическая ссылка:1 Pabinger et al. Lancet Haematol 2018. 5: e289–98.
Шкала Khorana
Шкала Khorana позволяет определять вероятность развития эпизода ТЭБ у онкологических больных, получавших химиотерапию. Он основан на пяти клинических и биологических параметрах:
1) Тип рака
2) Количество тромбоцитов ≥ 350 x 109/л
Уровень гемоглобина <10 г/дл и/или использование средств, стимулирующих эритропоэз 4) Количество лейкоцитов> 11 x 109/л
5) Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 35 кг/м2
Диагностическая эффективность шкалы Khorana была подтверждена внешней валидацией в многочисленных когортах. 2,3,4 Ее значимость остается неподтвержденной для некоторых типов рака.5-7
| Шкала риска Khorana | |
|---|---|
| параметр | баллы |
| Тип рака | |
| Очень высокий риск (рак желудка, рак поджелудочной железы) | 2 |
| Высокая степень риска (рак легких, лимфома, гинекологический рак, рак мочевого пузыря, опухоли из зародышевых клеток | 1 |
| Количество тромбоцитов 350 х 109/л | 1 |
| Гемоглобин < 10 г/дл и/или использование стимуляторов эритропоэза | 1 |
| Количество лейкоцитов > 11 х 109/л | 1 |
| Индекс массы тела (ИМТ) — 35 кг/м2 | 1 |
Вероятность развития эпизода ТЭБ :
Низкий, если результат = 0
Промежуточный, если результат = 1-2
Высокий, если результат ≥ З
библиографические ссылки :
1 Khorana et al. Blood 2008. 111: 4902–07
2 Ay et al. Thromb Haemost 2017. 117: 219–30.
3 Verso et al. Intern Emerg Med 2012. 7: 291–92.
4Pelzer et al. Dtsch Med Wochenschr 2013. 138: 2084–88 (in German).
5 van et al. Haematologica 2017. 102: 1494–501.
6 Mansfield et al. J Thromb Haemost 2016; 14: 1773–78.
7 Bezan et al. PLoS One 2017. 12: e0176283.
8 Ay et al. Blood 2010. 116: 5377–82.
Шкала RIETE для прогнозирования риска кровотечения при лечении антикоагулянтами
Эта шкала оценивает вероятность развития сильного кровотечения у пациентов с ТЭБ при лечении антикоагулянтами.1 Она основана на шести клинических и лабораторных параметрах:
1) Возраст> 75 лет
2) Недавнее кровотечение
3) Рак
4) Уровень креатинина> 1,2 мг / дл
5) Анемия
6) Тромбоэмболия легочной артерии
| Шкала риска RIETE | |
|---|---|
| параметр | баллы |
| Возраст> 75 лет | 1.0 |
| Недавнее кровотечение | 2.0 |
| РАК | 1.0 |
| Уровень креатинина> 1,2 мг / дл | 1.5 |
| Анемия | 1.5 |
| Тромбоэмболия легочной артерии | 1.0 |
Вероятность развития сильного кровотечения:
Низкий, если результат = 0
Средний, если результат = 1-4
В.ысокий, если результат ≥ 5
Библиографическая ссылка:
1Ruíz-Giménez N. Thromb Haemost 2008. 100(1): 26–31.
Шкала VTE-BLEED
Шкала VTE-BLEED оценивает вероятность развития кровотечения при лечении антивитаминами К (AВK) и/или прямыми оральными антикоагулянтами (ПОАК). Шкала была разработана и ретроспективно подтверждена в исследованиях RE-COVER и RE-COVER II.
Она основана на шести клинических и биологических параметрах:
- 1) Активный рак
- 2) неконтролируемая гипертензия у мужчин
- 3) Анемия
- 4) Кровотечения в анамнезе
- 5) Почечная дисфункция с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл/мин.
- 6) Возраст ≥ 60 лет
| Шкала риска VTE-BLEED | |
| Характеристика пациента | Оценка риска |
| Активный рак | 2 |
| Неконтролируемая артериальная гипертензия у мужчин | 1 |
| Анемия | 1.5 |
| Кровотечения в анамнезе | 1.5 |
| Нарушение функции почек с клиренсом креатинина от 30 до 60 мл / мин 1,5 | 1.5 |
| Возраст ≥ 60 лет | 1.5 |
Вероятность развития сильного кровотечения:
Низкий, если оценка < 2
Высокий, если балл ≥ 2
Библиографические ссылки:
1Klok FA. Prediction of bleeding events in patients with venous thromboembolism on stable anticoagulation treatment. Eur Respir J 2016. 48(5):1369–1376.
2 Vedovati MC. Prediction of major bleeding in patients receiving DOACs for venous thromboembolism: A prospective cohort study. Int J Cardiol 2020. 301: 167-172.